г. Петропавловск-Камчатский, ул. Океанская, 123

Телефон по COVID-19: 20 11 83

E-mail: dp2sekretar@yandex.ru



Профилактика туберкулеза

НЕ СТАВЬТЕ ЗДОРОВЬЕ РЕБЕНКА ПОД УГРОЗУ, УЗНАЙТЕ ВСЮ ПРАВДУ О ТУБЕРКУЛЕЗЕ!

ТУБЕРКУЛЕЗ – это опасное инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза, которую еще называют палочкой Коха, по имени обнаружившего ее ученого. Источником инфекции является больной туберкулезом легких. При кашле, чихании и даже громкой речи больной туберкулезом распространяет капельки мокроты, содержащие возбудитель болезни. Микобактерии туберкулеза могут попасть в организм при вдыхании зараженного воздуха. Наибольшую опасность представляет непосредственный контакт с больным человеком, особенно в семье, когда кроме воздушно-капельного пути передачи инфекции, возможно заражение через загрязненные мокротой или слюной больного предметы гигиены, вещи, посуду. При попадании в организм ребенка микобактерий туберкулеза происходит инфицирование («первая встреча» организма человека с инфекцией), но это еще не болезнь. При ослаблении защитных сил организма микобактерии начинают активно размножаться и приводят к развитию заболевания. Туберкулез чаще всего поражает легкие, но может развиваться и в любых других органах.

Признаки туберкулезной инфекции и развития заболевания

САМО ПО СЕБЕ ИНФИЦИРОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКИ НИКАК НЕ ПРОЯВЛЯЕТСЯ. КОГДА ИНФЕКЦИЯ ПЕРЕХОДИТ В АКТИВНУЮ ФОРМУ БОЛЕЗНИ, ПОЯВЛЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ:

  • периодическое продолжительное повышение температуры тела до 37,3-37,5 0С во второй половине дня
  • «плаксивость», раздражительность, плохая успеваемость в школе
  • беспричинная усталость, «упадок сил», плохая переносимость физических нагрузок
  • потливость без видимых причин, особенно в ночное время
  • продолжительный кашель с небольшим количеством мокроты (более 3 недель)
  • ухудшение аппетита
  • снижение веса
  • отставание в физическом развитии детей          

Как предупредить заболевание туберкулезом?

Основным методом раннего выявления туберкулезной инфекции в организме детей и подростков является туберкулинодиагностика. Метод помогает выделить инфицированных лиц (зараженных микобактерией туберкулеза) и предупредить у них развитие заболевания путем своевременного проведения профилактического лечения. В России с 1920 года ежегодная туберкулинодиагностика проводится с помощью постановки внутрикожной пробы Манту с туберкулином (2ТЕ ППД-Л).

Одним из методов профилактики туберкулеза является создание противотуберкулезного иммунитета, которое проводится путем вакцинации новорожденных в родильном доме вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М. Вакцинация не предохраняет организм ребенка на 100% от возможного заражения туберкулезной инфекцией, однако позволяет защитить его от развития тяжелых форм заболевания, таких как менингит, генерализованный туберкулез. По истечении 6–7 лет с момента вакцинации поствакцинный иммунитет угасает, поэтому детям (с отрицательной пробой Манту) проводят повторную вакцинацию БЦЖ (ревакцинация).

Проблемы, которые остаются...

Вакцина БЦЖ содержит ослабленные микробактерии туберкулеза и не способна вызывать заболевание. Однако, у вакцинированных детей, дает положительную реакцию при постановке внутрикожной пробы Манту вне зависимости от наличия или отсутствия заражения туберкулезной инфекцией, что серьезно затрудняет оценку ее результатов. Перед врачом встает вопрос о диагностике истинного заражения туберкулезной инфекцией, для того, чтобы оценить активность туберкулеза и решить вопрос о необходимости проведения профилактического лечения.

Что поможет в диагностике туберкулеза?

В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ РАЗРАБОТАН И ЗАРЕГИСТРИРОВАН ИННОВАЦИОННЫЙ ПРЕПАРАТ ДИАСКИНТЕСТ.

ДИАСКИНТЕСТ – это аллерген, который состоит из двух белков, являющихся специфическими для микобактерии туберкулеза природными антигенами («чужеродные» вещества, способные вызывать иммунный ответ в организме человека в виде аллергической реакции). Эти белковые вещества синтезированы с использованием методов генной инженерии* и более специфичны (высокая вероятность получения отрицательного результата диагностического теста в отсутствие болезни), чем туберкулин, который традиционно используется для проведения внутрикожной пробы Манту.

  • Внимание! Не путать с ГМО. Генно-модифицированные организмы представляют собой совершенно новые организмы, которые не существуют в природе, а получены искусственно с помощью генной инженерии. Белки, из которых состоит препарат ДИАСКИНТЕСТ, являются природными веществами и вырабатываются только при размножении микобактерий туберкулеза после проникновения в организм человека.

ДИАСКИНТЕСТ ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ВНУТРИКОЖНОЙ ПРОБЫ, КОТОРАЯ ПРОВОДИТСЯ ПО ТЕМ ЖЕ ПРАВИЛАМ, ЧТО И ПРОБА МАНТУ С ТУБЕРКУЛИНОМ. Принцип действия препарата ДИАСКИНТЕСТ основан на развитии иммунного ответа к специфическим белкам-антигенам микобактерии туберкулеза, которые образуются только в случае активного размножения микобактерий в организме. В месте введения препарата развивается аллергическая реакция замедленного типа, характерная для иммунного ответа при туберкулезной инфекции.
Пробу с препаратом ДИАСКИНТЕСТ ставят на предплечье с помощью туберкулинового шприца, который позволяет вводить диагностический препарат внутрикожно в противотуберкулезных диспансерах, специализированных кабинетах детских поликлиник, садах и школах специально обученными медицинскими работниками. При правильном проведении пробы в месте введения образуется «пуговка» в виде белесоватой «лимонной корочки», диаметром не более 7–9 мм.

РЕАКЦИЯ В МЕСТЕ ВВЕДЕНИЯ ПРЕПАРАТА НАЧИНАЕТ ФОРМИРОВАТЬСЯ ЧЕРЕЗ 6–9 ЧАСОВ И ДОСТИГАЕТ МАКСИМАЛЬНОЙ ВЫРАЖЕННОСТИ ЧЕРЕЗ 72 ЧАСА. ПОЭТОМУ РЕБЕНКА НЕОБХОДИМО ПОКАЗАТЬ ВРАЧУ-ФТИЗИАТРУ ТОЛЬКО ЧЕРЕЗ 3 СУТОК ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОБЫ (НО НЕ ПОЗДНЕЕ, ТАК КАК РЕАКЦИЯ НАЧИНАЕТ УГАСАТЬ).

  • Родителям на заметку. Следует помнить, что неправильный уход может повлиять на оценку результатов внутрикожной пробы с препаратом ДИАСКИНТЕСТ. ПОЭТОМУ: после постановки пробы не позволяйте ребенку расчесывать место введения препарата. Не стоит заклеивать воспалительное место лейкопластырем, обрабатывать зеленкой, йодом, перекисью водорода, кремами. Избегайте попадания на кожу в месте введения препарата химических раздражителей – шампуней, гелей для душа и т.д.
  • Родителям на заметку. У отдельных лиц после постановки пробы могут наблюдаться кратковременное недомогание, головная боль, повышение температуры тела. Никакой опасности в этом нет! Это признаки общей реакции организма, которые могут возникать у любого индивидуума на препараты, содержащие вещества белковой природы.

КАК ОЦЕНИТЬ РЕЗУЛЬТАТЫ ВНУТРИКОЖНОЙ ПРОБЫ С ПРЕПАРАТОМ ДИАСКИНТЕСТ И СЛЕДУЕТ ЛИ ПРЕДПРИНИМАТЬ КАКИЕ-ЛИБО ДЕЙСТВИЯ? Если при постановке внутрикожной пробы с препаратом ДИАСКИНТЕСТ никаких изменений в месте введения не возникает, кроме «уколочной реакции», то есть реакция на пробу с препаратом ДИАСКИНТЕСТ отсутствует, результат пробы считается отрицательным. В организме ребенка нет активных микобактерий туберкулеза! Такая картина будет наблюдаться у неинфицированных микобактериями туберкулеза и у вакцинированных БЦЖ лиц. В случае появления в месте введения препарата покраснения (гиперемии) любого размера или местной воспалительной реакции в виде инфильтрата (папулы), внутрикожная проба с препаратом ДИАСКИНТЕСТ считается сомнительной или положительной. Количественная оценка реакции проводится по размерам папулы – чем больше в организме возбудителя заболевания, тем больше папула!

  • Родителям на заметку! Пациенты с сомнительной и положительной реакцией на внутрикожную пробу с препаратом ДИАСКИНТЕСТ в обязательном порядке должны направляться в специализированные противотуберкулезные учреждения на консультацию к врачу-фтизиатру для дополнительного обследования с целью раннего выявления туберкулеза и своевременного проведения противотуберкулезных лечебно-профилактических мероприятий (приказ Минздравсоцразвития РФ № 855 от 29 октября 2009г. «О внесении изменения в приложение № 4 к приказу Минздрава России от 21 марта 2003г. № 109»).
  • Родителям на заметку.

Противопоказания для постановки внутрикожной пробы с препаратом ДИАСКИНТЕСТ:

  • выраженные кожные изменения (экзема, нейродермит и др.);
  • острые и хронические вирусные и соматические заболевания в период обострения;
  • период вакцинации (в течение 1 месяца);
  • эпилепсия.

 Постановка внутрикожной пробы и оценка реакции

 

 

 

Государственное бюджетное
учреждение здравоохранения
Камчатского края
«Петропавловск-Камчатская
городская детская поликлиника № 2»

г. Петропавловск-Камчатский, ул. Океанская, 123

Телефон: 24 14 36

E-mail: dp2sekretar@yandex.ru